[Работодателю]
От [ФИО, должность, контакт]

ЗАПРОС ОБ ОБОРУДОВАНИИ И РАСХОДАХ

Я выполняю работу дистанционно на основании [документ].
Для задания [сведения] требуется [оборудование, программа, связь].
Фактически использую [сведения], с согласия или ведома работодателя [подтверждения].
Связанные расходы: [период, вид, сумма, подтверждения].
Прошу сообщить порядок обеспечения необходимыми средствами либо согласованного использования моих или арендованных средств, размер и сроки компенсации и возмещения расходов. Прошу проверить приложенные расходы и выплатить причитающееся с учётом уже полученного.
Приложения: [перечень либо «нет»].
[Дата, подпись, ФИО]