[Работодателю по основному месту работы]
От [ФИО, должность, контакт]

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УЧЕБНОМ ОТПУСКЕ

Прошу предоставить дополнительный учебный отпуск с [дата] по [дата] для [цель вызова] на основании [применимая статья либо договорное условие].
Организация и программа: [сведения]. Уровень образования и форма обучения: [сведения]. Аккредитация программы: [сведения].
Получение образования соответствующего уровня впервые либо основание предусмотренного исключения: [сведения].
Справка-вызов: [реквизиты, период]. Вид оплаты по заявленному основанию: [с сохранением среднего заработка либо без сохранения оплаты].
Приложения: [справка-вызов и относящиеся подтверждения].
Прошу оформить отпуск и сообщить решение.
[Дата, подпись, ФИО]