[Работодателю]
От [ФИО, должность, контакт]

ОБРАЩЕНИЕ О РАСХОДАХ НА ПОЕЗДКУ

По поручению [кто, документ] я выполнял [задание] в [место] с [дата] по [дата].
Место постоянной работы и характер поездок: [сведения].
Расходы: [дата, вид, сумма, подтверждение, разрешение при необходимости].
Ранее выдано или возмещено: [суммы, даты].
Прошу сообщить применимый порядок, проверить приложенный расчёт и возместить причитающиеся расходы с учётом ранее выданного. По непринятой позиции прошу указать конкретное основание и необходимые подтверждения.
Приложения: [поручение, билеты, документы проживания, расчёт и другое].
[Дата, подпись, ФИО]