Когда использовать
Направьте работодателю, кадровой службе или уполномоченному подразделению расчёта зарплаты. Укажите название выплаты, период и известную спорную сумму. Если название неизвестно, приведите обозначение из расчётного листка или опишите, о какой выплате идёт речь.
Текст документа
Замените поля в квадратных скобках своими сведениями. Оставьте только относящиеся к вашей ситуации требования.
[Работодатель, адресат] От [ФИО, должность, подразделение] ЗАПРОС ОСНОВАНИЙ И РАСЧЁТА ПРЕМИИ Прошу предоставить сведения о начислении [название выплаты] за [период оценки], выплачиваемой [дата или известный срок]. Из имеющихся у меня документов следует: [начисленная сумма, фактическая выплата либо описание неизвестных сведений]. По сообщению [кем и когда] причиной уменьшения является [сообщённая причина]. Прошу: 1. Предоставить индивидуальный расчёт выплаты с указанием использованных показателей и коэффициентов. 2. Указать основания и причины неначисления или снижения, применённый период и соответствующие пункты правил. 3. Ознакомить меня с применимыми условиями премирования и предоставить относящиеся к моей работе документы или выписки, на основании которых выполнен расчёт. 4. Проверить расхождение: [конкретные факты и возражения, если имеются], сообщить результат проверки и при подтверждении ошибки произвести перерасчёт и выплату причитающихся сумм. Ответ и документы прошу предоставить [способ]. Приложения: [перечень либо «нет»]. [Дата] [Подпись] [ФИО]
Скачивание и копирование не отправляют документ работодателю.
Что запросить
Просите индивидуальный расчёт, учтённые значения показателей, основание снижения и ознакомление с применимыми правилами. Копии запрашивайте в части, относящейся к вашей работе. Не требуйте без необходимости сведения о зарплатах коллег. Запрос не гарантирует выдачу целиком любого локального акта и сам по себе не является иском о взыскании.
Как заполнить и приложить подтверждения
Укажите период оценки отдельно от даты выплаты. Перечислите известные показатели, дату сообщения об уменьшении и причину, которую назвал работодатель. Приложите расчётный листок, своё задание и подтверждения результата, если они есть. Если точного расчёта нет, не вписывайте придуманную сумму задолженности.
Учебный пример
«Прошу предоставить расчёт премии за сентябрь, учтённое число выполненных заказов и основание применения коэффициента 0,5. В отчёте за период указано 42 заказа; копию прилагаю. Прошу ознакомить с применимыми условиями и объяснить расхождение». Это условный пример; количество заказов само по себе не доказывает право на конкретную сумму.
Передача и следующий шаг
Сохраните экземпляр с отметкой о получении либо подтверждение передачи через установленный рабочий канал. После ответа сопоставьте условия и факты. Если ответа нет, сохраните запрос и подтверждение вручения, определите известные обстоятельства и предмет дальнейшего обращения: документы, расчёт, невыплата или взыскание. Ожидание ответа не останавливает автоматически срок судебной защиты.
Скачать и заполнить
DOCX — для заполнения и печати. Скачать простой текст TXT
Правовые основания
Основания сверены 30.10.2026.