Не подходит для спора об обещанной сумме, признании отношений или восстановлении. Проверьте бесспорность, предел суммы и подсудность.
Условия применения
Узкий сценарий: работник требует от организации документально подтверждённую начисленную, но невыплаченную зарплату. По статье 121 ГПК РФ денежное взыскание в приказном производстве не превышает 500 000 рублей; статья 122 устанавливает соответствующие требования. Если нужны признание отношений, доказательство обещанного размера или восстановление, выбирается другой порядок.
Текст документа
Замените поля в квадратных скобках своими сведениями. Оставьте только относящиеся к вашей ситуации требования.
Мировому судье [судебный участок, территория] Взыскатель: [ФИО, дата и место рождения] Адрес: [место жительства или пребывания] Один идентификатор: [СНИЛС, ИНН, паспорт или водительское удостоверение] Контакт: [при наличии] Должник: [полное наименование работодателя-организации] Адрес: [адрес организации] ИНН: [значение] ОГРН: [если известен] Сумма требования: [сумма по расчёту] ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫНЕСЕНИИ СУДЕБНОГО ПРИКАЗА Я работаю (работал) у должника [должность, период] на основании [договор и иные документы]. За [период] мне начислена, но не выплачена заработная плата, подтверждённая [документы]. Срок выплаты: [даты по периодам]. Размер невыплаченного по приложенному расчёту: [сумма и состав]. Частичные выплаты и законные удержания учтены следующим образом: [сведения]. Документы, подтверждающие начисление и отсутствие выплаты: [перечень]. На основании статей 121–122 ГПК РФ прошу выдать судебный приказ о взыскании с [организация] в мою пользу начисленной, но невыплаченной заработной платы за [период] в сумме [сумма]. Основание льготы по госпошлине: трудовой характер требования, статья 393 ТК РФ и подпункт 1 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ. Приложения: [расчёт; подтверждения отношений, начисления и невыплаты; подтверждение направления должнику копий заявления и приложений; документ полномочий представителя при наличии; иные подтверждения]. [Дата, подпись взыскателя или уполномоченного представителя, ФИО]
Скачивание и копирование не отправляют документ работодателю.
Суд, срок и сведения
Приказ выдаёт мировой судья; территориальную подсудность проверьте для своего требования. Укажите обязательные сведения статьи 124, организацию-должника и документы начисления. Для работодателя-гражданина или ИП состав сведений адаптируется отдельно. По статье 392 ТК РФ проверьте срок денежного требования по конкретной дате установленной выплаты; переписка его автоматически не продлевает.
Расчёт и приложения
Разделите периоды, начисление, законные удержания, полученное и остаток, не смешивая сумму до удержаний с полученным «на руки». Приложите подтверждения трудового основания, начисления и невыплаты. Сошлитесь на применимую льготу по госпошлине и подтвердите трудовой характер. Действующая статья 124 требует подтверждения направления должнику копий заявления и приложений.
Учебный пример
Организация выдала документ о начислении за конкретный месяц; установленная выплата не поступила, спор о самом начислении отсутствует. Работник составляет расчёт, учитывает полученное, направляет копии должнику и подаёт заявление компетентному мировому судье. Пример не устанавливает бесспорность любого расчётного листка в иных обстоятельствах.
Подача и дальнейший путь
Подайте подписанное заявление допустимым способом, сохраните подачу и копии. Представителю нужны соответствующие полномочия. Возврат, отказ в принятии и отмена приказа — разные акты: прочитайте конкретное основание. При возражениях, отмене и возникшем споре готовьте исковой порядок и проверяйте срок; повторное заявление без устранения основания не решает проблему.
Скачать и заполнить
DOCX — для заполнения и печати. Скачать простой текст TXT
Правовые основания
Основания сверены 30.10.2026.